【透视社·养生知道】患者如何用药?网红药方靠谱?关于支原体肺炎,你关心的问题都在这

2023-11-01 20:54:11 来源:透视社微信公众号 作者:综合 责任编辑:康小君 字号:T|T

  近期,国内多地支原体肺炎感染病例快速增加,不少地方疾控部门密集发布预警信息,要求重点防控支原体肺炎感染。与此同时,“支原体肺炎”也在社交媒体引发广泛关注。

  来势汹汹的支原体肺炎到底是什么?患者能否自行用药?“网红药方”靠谱吗?有何科学康复建议?

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图源:北京日报

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  什么是支原体肺炎?

  支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病,主要通过直接接触和飞沫传播。肺炎支原体既不是病毒也不是细菌,是能独立存活的最小微生物,属于非典型病原体。

  由于肺炎支原体没有细胞壁,大家所熟悉的青霉素和头孢,这类抗生素都是以细胞壁作为靶点,因此对肺炎支原体完全无效。

  支原体肺炎可持续散发或不定期流行,四季均可发病。我国北方地区秋冬季多见,南方地区夏秋季高发。各年龄段人群均对肺炎支原体易感,其中5岁以上儿童和青少年最为好发。该病潜伏期1~3周,在潜伏期内至症状缓解数周,都具有传染性。

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  如何区分支原体肺炎与普通感冒?

  宁波市中医院感染肺病科主治中医师孙鸣欢介绍,支原体肺炎以发热、咳嗽为主要的临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。咳嗽较为剧烈,阵发性干咳较为常见。易感人群尽管是儿童和青少年,但最近这段时间,他们收治的成人支原体肺炎患者较以往也有明显增加。

  如何区分支原体肺炎和普通感冒?“肺炎支原体感染,最常见的症状就是发热、咳嗽。有些时候可能表现为高热不退,或者是反复高热。咳嗽会比较剧烈,甚至可能会影响到孩子的睡眠。”郑州大学第三附属医院小儿内科呼吸二科主任张艳丽表示,普通的感冒可能发烧的程度没有这么剧烈,一般不会出现高热不退的情况,通常三至五天后症状减轻。肺炎支原体感染病程长,发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。

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  支原体肺炎是否会出现“白肺”?

  首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平认为,有的支原体肺炎患者,肺部影像上显示有一片白色,大多是一个肺叶或一个肺段感染所致,这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常来说,“白肺”是指双肺弥漫性病变,主要发生在重症感染时,其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。

  徐保平还介绍,今年儿童呼吸道传染病高峰比往年有所提前,从儿科临床情况来看,目前呼吸道感染门诊量持续处在高位,患儿人数增多,其中大约两成是支原体肺炎。

  北京儿童医院小汤山诊疗中心张洁副主任护师表示,支原体肺炎病程多在2周左右,一般预后良好,不遗留后遗症。少数可发展为危重症,常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

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  支原体肺炎有轻重症之分

  据介绍,支原体肺炎患者肺部的病理改变不是病毒或细菌感染的斑片影,而是以间质性肺炎改变为主,有时会并发支气管肺炎,因此临床体征往往轻于影像学检查结果,而且临床症状消失后,肺部影像学检查还可能有炎症表现。

  支原体肺炎病程一般2~4周,最佳治疗窗口期为发热后5天~10天。部分患者临床症状较轻,甚至根本无症状。轻症患者经过大环内酯类药物治疗,一般能控制病情。体温正常后,咳嗽可能还会持续2周左右。

  重症患者病程一般3~4周,极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。持续高热:39℃以上≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势。出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。精神差,头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

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  支原体肺炎患者如何用药?

  大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的首选药物,常用的包括:阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

  支原体肺炎患者如果对大环内酯类药物出现耐药的情况,有两类替代性药物:

  新型四环素类抗菌药物,主要包括:多西环素和米诺环素。其中,米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高。这类药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童。

  喹诺酮类药物,常用的包括:左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。这类药物由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险,我国18岁以下儿童使用属于超说明书用药。(提醒:请在专业医生指导下用药)

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  “网红药方”靠不靠谱?

  “全网热传的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’,被认为可治疗肺炎支原体感染的‘网红药方’,这个组合是有问题的,建议先看医生并遵医嘱用药。” 中国人民解放军总医院急诊科主任医师孟庆义介绍,首先,药方中的“阿奇霉素”并非人人适用,有些支原体感染症状较轻,不需要用抗生素;有些支原体肺炎病情很重,单用阿奇霉素,抗菌强度不够,而且患者如果所在地区耐药菌较高时,应选择其他类的抗生素。

  其次,药方中的“布洛芬”使用不当可造成肝损伤,甚至肝衰致死。一般情况下,服用布洛芬退热通常在体温达38.5度以上,且有严重不适症状者,虽然体温达38.5度,但没有明显症状,也不建议用退烧药。

  而药方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈创甘油醚、盐酸甲麻黄碱、马来酸氯苯那敏配制而成的一种药品,用于因感冒、支气管炎等引起的支气管充血性咳嗽、咯痰。专家提醒,这三种药品成分存在一些不良反应。如胃部不适、眩晕、头痛、心悸等;心脏病、高血压、甲状腺功能亢进患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

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  轻症患者如何居家康复?

  对于轻症患者居家处理,专家给出以下居家康复建议:保持室内空气要流通;给予营养丰富的饮食,注意水、电解质的补充,适当的液体补充有助于气道的湿化;经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收;注意隔离,以防交叉感染,如果症状较重,迅速到附近医院就诊并遵医嘱治疗,不要相信“偏方”或“网红处方”。

  北京疾控中心日前发布提醒,市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药,不规范的混搭用药可能引发严重的后果。

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  怎么预防肺炎支原体感染?

  感染肺炎支原体之后不会永久免疫,还有再次感染的可能。目前还没有专门预防肺炎支原体感染的疫苗,因此预防感染最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

  1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩防护自己。

  2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻,或用手肘或上袖等遮挡,将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

  3、注意手卫生,使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。

  4、流行高发季节,注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。

  5、养成健康生活习惯,适量运动,增加身体抵抗力,注意保暖避免受凉。

  6、学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测,避免出现聚集性感染。

  (透视社综合央视新闻、央广网、人民日报、21财经、宁波晚报、北京日报、北京市疾病预防控制中心报道

  编辑:刘淞菱

校对:李旭颖

  审核:龚紫陌


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