专家呼吁“活化”职工医保个人账户 增强门诊保障能力

2020-01-21 20:41:21 来源:新华网 作者:屈婷 责任编辑:容与 字号:T|T
摘要】诞生于1998年的职工医保制度,实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式。截至目前,我国职工医保参保人数约3.29亿人。

加强门诊保障是“药方” 发挥“互助共济”是根本

  地处福建中西部山区的三明,在2011年站在了医保“悬崖”边——医保基金征收压力较大、花得越来越多,统筹基金支撑能力难以为继,个人账户资金沉淀多、浪费大。

  从2012年开始,三明市开始了大刀阔斧的医保改革。他们先是建立了职工医保普通门诊统筹,增加了门诊特殊病种的病种,提高了特殊病种待遇,又在2016年进一步提高了普通门诊统筹报销待遇……

  一套改革“组合拳”打下来,三明市个人门诊费用负担应声而降,统筹基金实现了可持续发展。据统计,三明城镇职工医保基金统筹部分由2011年亏空7552.59万元到2013年结余5021万元,扭转了收不抵支的局面,2014年后基金一直平稳运行。

  浙江、广东、山东、重庆、四川、云南……当前,不少省份同步推进门诊费用统筹和个人账户改革,一方面加强门诊保障,一方面“活化”个人账户资金,让百姓真正得了实惠。

  比如,浙江省从2016年起,在建立门诊统筹的同时,也明确允许职工个人账户历年结余资金可用于支付配偶、子女、服务的医疗保障费用。据统计,通过这项改革,浙江每年有将近20亿到30亿元的沉淀资金被盘活。

  中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚说,通过改革个人账户和健全门诊统筹来减轻参保人门诊费用负担,让“躺”在个人账户里的钱“活”了起来,是继续向改革要红利,尊重社会保险“互助共济”基本规律的应有之义。

  “实现更高质量的职工医保门诊保障是根本目标。”中国社科院公共政策研究中心副主任王震说,通过改革个人账户,用统筹基金报销强化互助共济,将避免患者面对门诊费用只靠个人账户‘不够用’的窘境,切实减轻他们的负担。




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