专家呼吁“活化”职工医保个人账户 增强门诊保障能力

2020-01-21 20:41:21 来源:新华网 作者:屈婷 责任编辑:容与 字号:T|T
摘要】诞生于1998年的职工医保制度,实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式。截至目前,我国职工医保参保人数约3.29亿人。

  诞生于1998年的职工医保制度,实行统筹基金和个人账户相结合的制度模式。截至目前,我国职工医保参保人数约3.29亿人。

  随着我国多层次医疗保障体系不断完善,职工医保个人账户的局限性也逐渐显现。如何最大程度地发挥医保资金的共济保障功能?不少医保专家呼吁,应加快改革,进一步“活化”职工医保个人账户,增强门诊保障能力。

  个人账户保障功能有限 制度改革已“势在必行”

  “统筹基金保住院大病,个人账户保门诊小病”——20年来,职工医保的这一制度设计破除了此前职工劳保医疗和公费医疗浪费大、保障水平低的弊端,在特定历史时期发挥了促新旧保障制度转换,更好保障百姓民生的作用。

  但近年来,各地频频曝出零售药店诱导消费者套取职工医保个人账户资金以获利、“社保卡”变成“购物卡”等现象。另一方面,参保人个人账户保障不足的弊端逐渐显现,各界要求改革个人账户、提高门诊保障水平的呼声越来越高。

  “一边是中青年和健康状况较好的参保人个人账户大量资金沉淀,滋生浪费、骗保;另一边是退休人员和慢性病患者个人账户不够用,在就医时还需要支付现金。”南开大学金融学院教授朱铭来直言当前职工医保个人账户的尴尬境地。

  为满足群众更充分的保障需求,党的十八届五中全会和国家“十三五”规划纲要提出了“改进个人账户、开展门诊费用统筹”的任务部署。2018年,我国新组建了国家医疗保障局,深化职工医保改革成为新一轮医保改革必须啃下的“硬骨头”。

  随着新药、新技术的广泛应用,百姓对医疗保障的需求越来越多元。国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究员顾雪非说,当前个人账户上大量的钱“趴在账上不能用”,个人账户累计结存超8000亿元,使用效率并不高,减弱了医保资金的共济保障功能,造成了资金和医疗资源的浪费。尽快改革职工医保个人账户、建立健全门诊统筹已“势在必行”。




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