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在分级诊疗体系中，三甲医院位于“金字塔尖”，把守着群众求医路上的最后一道闸口。随着城市公立医院体制改革向纵深推进，这些曾经从不愁病源的三甲医院也面临新的选择。 是继续走拼数量的老路，还是果断取舍，不再“牛刀杀鸡”，把主要精力放到急危重症和疑难复杂疾病诊治上？全国人大代表、在医疗一线已走过35个年头的三甲医院院长张伟，正以她个人的亲身经历为鉴，带领医院找新出路。 做危急重症攻坚的“桥头堡” “心肌、脑神经、肾脏均发现病毒颗粒。”2005年，江西省吉安市遂川县一例人感染H5N1禽流感患者被送到南昌大学第一附属医院，时任医院呼吸科主任的张伟担任专家救治组组长。 因为带有传染性，人人闻之色变。即便全副武装，全身上下无一处暴露，恐惧，仍是张伟和绝大多数人的第一反应。卫生部门调集所需的一切医疗资源，调取全省所有需要的专家、医护人员，全部集中到张伟所在的医院。 这例救治为全国禽流感防治作出了贡献，也让人们首次较为完整地了解该疾病的发生、发展和发病机制。 从SARS到人感染禽流感病毒防治，作为呼吸科专家，张伟几乎参与了江西省近20年来的历次呼吸领域重大疫情救治。 2018年初，张伟当选为南昌大学第一附属医院院长，成为这家江西省内规模最大医院的掌舵者，同期还当选全国人大代表。这些经历让她不断思考一个问题，三甲医院的职责和使命究竟是什么？三甲医院究竟应该看什么病？ 提供急危重症和疑难复杂疾病诊疗服务，这是《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中对城市三甲医院的明确定位。“当感染病例不断出现，社会出现恐慌心理；当别的医院不敢收，只能送到你这来；当救治无前路可循，大家都看着你时，三甲医院要能顶得上去。”张伟说。 不和基层医院“抢”阑尾炎手术 2014年，张伟所在的医院迎来了“新同事”：一台被命名为“达芬奇”的手术机器人。 机器人的加入，使很多“大手术”变成了“小手术”：做泌尿外科手术的病人，曾经约一半需要开腹，如今超过80%通过微创即可完成手术。 新技术有助于减轻患者痛苦，提高生活质量，不过，也会带来新的烦恼。微创技术开展越多，耗材使用量越大，由此产生的耗材占比超标成为科室和医院不得不面对的一个难题。 |
