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央广网高邮11月19日消息(记者管昕)据中国之声《新闻晚高峰》报道，我国现行的医疗保险制度是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一，被老百姓称为“救命卡”。但有不法分子却利用医保卡存在的信息漏洞，违规购物、套现、骗保，导致医保资金的流失。近日，江苏高邮市人民法院审结了一起“骗保”案件。法院判决书披露，医保卡的持有人已去世近半年，他名下的医保卡却还“活着”，在他死后的五个月时间里，这张卡频频出现在两个医院的门诊窗口，暴刷131次，金额13万元。这是谁干的呢? 去年9月，高邮警方接到一起报案。报案人是人社局的工作人员，他们称，在日常检查中，发现一名参保者已经去世近半年，他名下的医保卡却在死后的五个月内暴刷131次。警方及时介入，两名犯罪嫌疑人归案。高邮法院审理此案的审判长雍志飞介绍说：“第一被告钟某是开药店的，对病种的医保卡比较熟悉，第二被告朱某认识他，朱某的弟弟得了癌症，就跟钟某说看病花了很多钱。钟某就告诉朱某，你把医保卡拿过来，我给他刷一些药，然后卖出去，赚差价。朱某也同意。” 记者了解到，朱某弟弟名下的特殊病种医保卡，到医药拿药，只要交不到40%的费用，就可以把药从医院开出来，报销61%左右。朱某的弟弟出院后，朱某将弟弟的医保卡交给钟某，但很快，朱某的弟弟就因病去世。 雍志飞法官介绍：“朱某的弟弟出院一两天就去世了，朱某也告诉了钟某。钟某明知他弟弟去世了还刷卡，3月到8月份，刷了131笔，骗取医保统筹基金8万多元，抓的药价值总共13万9千多元。” 据介绍，此案是社保部门发现的线索，并主动向公安机关报案的。那么，医保部门是如何发现这一盗刷骗局的?高邮社保局医保部相关负责人告诉记者，他们对所有的参保病人正常的费用有审核机制，后台会对相关的数字定期或者不定期的检查，起初并没有把这事往歪处想，“就在这个过程中，我们发现这个人(朱某的弟弟)很短的时间内费用就是几万块钱，如果不是很注意的话，也就过去了，因为他是个癌症患者。” |
