| 2017生命指数问卷 |
| 第一部分 健康满意度 |
| 1.1总的来说，您对自己目前的身体健康水平满意吗？ |
| 1、 非常满意 |
| 2、 比较满意 |
| 3、 一般 |
| 4、 不太满意 |
| 5、 非常不满意 |
| 1.2总的来说，您对自己目前的心理健康水平满意吗？ |
| 1、 非常满意 |
| 2、 比较满意 |
| 3、 一般 |
| 4、 不太满意 |
| 5、非常不满意 |
| 1.3总的来说，您对您家人的身体健康水平满意吗？ |
| 1、 非常满意 |
| 2、 比较满意 |
| 3、 一般 |
| 4、 不太满意 |
| 5、 非常不满意 |
| 1.4总的来说，您对您家人的心理健康水平满意吗？ |
| 1、 非常满意 |
| 2、 比较满意 |
| 3、 一般 |
| 4、 不太满意 |
| 5、 非常不满意 |
| 1.5总的来说，您对我国居民健康保障和措施感到满意吗？ |
| 1、 非常满意 |
| 2、 比较满意 |
| 3、 一般 |
| 4、 不太满意 |
| 5、 非常不满意 |
| 第二部分：健康状况 |
| 2.1您认为自己目前的身体状况如何？ |
| 1、 非常健康 |
| 2、 比较健康 |
| 3、 一般 |
| 4、 处于亚健康状态 |
| 5、 大病没有、小毛病不断 |
| 6、 非常糟糕 |
| 2.2您觉得自己处在“过劳”状态吗？ |
| 1、是 |
| 2、接近 |
| 3、不是 |
| 2.3目前在您身上有哪些亚健康的表现？（多选题） |
| 1、 疲乏无力 |
| 2、 肌肉及关节酸痛 |
| 3、 头昏头痛 |
| 4、 心悸胸闷 |
| 5、 睡眠紊乱 |
| 6、 食欲不振 |
| 7、 脘腹不适 |
| 8、 便溏便秘 |
| 9、 性功能减退 |
| 10、 怕冷怕热 |
| 11、 易于感冒 |
| 12、 眼部干涩等 |
| 13、 情绪低落 |
| 14、 心烦意乱 |
| 15、 焦躁不安 |
| 16、 急躁易怒 |
| 17、 恐惧胆怯 |
| 18、 记忆力下降 |
| 19、 注意力不能集中 |
| 20、 精力不足 |
| 21、 反应迟钝 |
| 22、 不能较好地承担相应的社会角色 |
| 23、 工作、学习困难 |
| 24、 不能正常地处理好人际关系、家庭关系 |
| 25、 难以进行正常的社会交往 |
| 26、 没有任何亚健康表现 |
| 2.4您目前患有以下哪些病症？（可多选） |
| 1、心血管疾病 |
| 2、脑血管疾病 |
| 3、糖尿病 |
| 4、恶性肿瘤 |
| 5、颈肩疾病 |
| 6、腰椎疾病 |
| 7、胃肠疾病 |
| 8、肝胆疾病 |
| 9、眼病 |
| 10、耳鼻喉疾病 |
| 11、妇科疾病 |
| 12、不孕不育 |
| 13、神经衰弱 |
| 14、睡眠障碍 |
| 15、性功能障碍 |
| 16、脱发 |
| 17、甲状腺疾病 |
| 18、抑郁 |
| 19、焦虑 |
| 20、贫血 |
| 21、肥胖症 |
| 22、静脉曲张 |
| 23、呼吸系统疾病 |
| 24、没有任何病症 |
| 2.5您目前出现了哪些身体不健康的征兆？（可多选） |
| 1、高血压 |
| 2、高血脂 |
| 3、高血糖 |
| 4、脂肪肝 |
| 5、颈椎病 |
| 6、肥胖 |
| 7、便秘 |
| 8、睡眠质量差 |
| 9、神经衰弱 |
| 10、贫血 |
| 11、乳腺疾病 |
| 12、前列腺疾病 |
| 13、妇科炎症 |
| 14、偏头痛 |
| 15、视物模糊视力减退 |
| 16、肌肉疼痛 |
| 17、容易感冒 |
| 18、情绪波动大 |
| 19、性欲减退 |
| 20、脱发 |
| 21、没有任何不健康的征兆 |
| 2.6近几年，随着人们生活节奏的加快、工作压力的增大，以及环境污染的加剧，很多人发现自己的身体素质明显下降，从一些新闻事件中也可以看出，癌症、糖尿病、高血压等疾病已经开始向年轻人袭来，您是否担心自己会生病？ |
| 1、 是 |
| 2、 否 |
| 2.7您最担心自己会得什么病症？（多选题） |
| 1 癌症 |
| 2 高血压 |
| 3 糖尿病 |
| 4 心脏病 |
| 5 抑郁症 |
| 6 感冒 |
| 7 肿瘤 |
| 8 颈椎病 |
| 9 肥胖 |
| 10 心脏病 |
| 11 三高 |
| 12 老年痴呆 |
| 13 胃病 |
| 14 妇科病 |
| 15 失眠 |
| 16 脑血栓 |
| 17 贫血 |
| 18 腰痛 |
| 19 艾滋病 |
| 20 肝病 |
| 21 心脑血管 |
| 22 不治之症 |
| 23 眼病 |
| 24 痴呆 |
| 25 精神病 |
| 26 痛风 |
| 27 头疼 |
| 28 中风 |
| 29 不孕不育 |
| 30 肥胖症 |
| 31 肺病 |
| 32 肾病 |
| 33 脱发 |
| 2.8近一年来，您是否碰到过或听说过有年轻亲朋、同事或同行得了不治之症或猝死的情况？（可多选） |
| 1、碰到过 |
| 2、听说过 |
| 3、没有 |
|
第三部分：健康理念 |
| 3.1您是否会担忧雾霾天气对于自己身体健康的影响？ |
| 1、 会 |
| 2、 不会 |
| 3、 不好说 |
| 3.2您是否会购买保健品？ |
| 1、 会，但是只给父母或其他长辈买 |
| 2、 会，既会给父母长辈们买，也会自己吃 |
| 3、 会，只是自己吃 |
| 4、 不会 |
| 3.3很多职场人士在以“健康”换“金钱”或“职位”，对此您的观点和做法是： |
| 1、不认同，我也没有这样做 |
| 2、不认同，但我必须要这么做 |
| 3、认同，我一直这么做 |
| 4、认同，但我没有这么做 |
| 3.4身体不适的时候，您通常会： |
| 1、 及时去医院就诊 |
| 2、 上网查询或者看书，如果不严重就不管了 |
| 3、 自己找药吃 |
| 4、 焦虑，但不采取任何措施 |
| 5、 完全不当回事 |
| 3.5您更信赖西医治疗还是中医治疗？ |
| 1、 西医 |
| 2、 中医 |
| 3、 中西医结合 |
| 4、 不好说 |
| 3.6过去的一年里，您花在体检、购药、就医、购买健康物品或书刊上的支出是多少？ |
| 1、基本没有这方面支出 |
| 2、500元以下 |
| 3、500～1000元 |
| 4、1000元～3000元 |
| 5、3000元～5000元 |
| 6、5000元～10000元 |
| 7、10000以上 |
| 3.7当您出现长时间不爱说话、情绪波动较大、悲观烦躁等心理问题时，您会寻求心理医生的帮助吗？ |
| 1、 会 |
| 2、 不会 |
| 3.8您的压力来自于哪里？（可多选） |
| 1、工作 |
| 2、父母 |
| 3、伴侣 |
| 4、孩子 |
| 5、自我 |
| 6、社会人际关系 |
| 3.9您倾向于通过何种途径来排解自己的压力？（多选题） |
| 1、旅游 |
| 2、体育运动 |
| 3、逛街 |
| 4、购物 |
| 5、看电影 |
| 6、玩手机 |
| 7、看微信 |
| 8、玩网络游戏 |
| 9、吃东西 |
| 10、工作 |
| 11、做体力劳动 |
| 12、看书 |
| 13、看电视 |
| 14、睡觉 |
| 15、参加沙龙活动 |
| 16、去酒吧 |
| 17、K歌 |
| 18、飙车 |
| 19、找人倾诉 |
| 20、宣泄情绪，例如痛哭、大喊大叫等 |
| 21、看心理医生 |
| 22、和朋友聚会 |
| 23、参加公益活动 |
| 24、不采取任何措施，默默忍受 |
| 3.10您认为对您身心健康影响最大因素的是：（多选题） |
| 1、 先天遗传 |
| 2、 自身体质 |
| 3、 生活习惯 |
| 4、 环境污染 |
| 5、 不爱运动 |
| 6、 工作压力 |
| 7、 自身性格 |
| 3.12 您怎么看在线问诊、在线购药等互联网医疗的兴起？ |
| 1、能够在一定程度上缓解人们看病难、看病贵的问题，值得肯定 |
| 2、形式方便，符合现代生活模式 |
| 3、网上看病，难以保证医疗质量 |
| 4、缺乏监管，感觉不靠谱 |
| 3.13 您是否享受过在线问诊等互联网医疗服务？ |
| 1、有 |
| 2、没有 |
|
第四部分：生活及运动习惯 |
| 4.1下列工作及生活状态，您都符合哪几项？（可多选） |
| 1、经常在外就餐 |
| 2、经常加班 |
| 3、长时间上网 |
| 4、空调生活 |
| 5、长期熬夜 |
| 6、睡眠不足 |
| 7、睡眠质量差 |
| 8、不吃早餐 |
| 9、工作压力大 |
| 10、吃饭速度非常快 |
| 11、应酬过多 |
| 12、缺乏运动 |
| 13、酗酒 |
| 14、吸烟 |
| 15、全都符合 |
| 16、一项都不符合 |
| 4.2您每天坐着的时间为： |
| 1、0到2小时 |
| 2、2到4小时 |
| 3、4到8小时 |
| 4、8到10小时 |
| 5、10小时以上 |
| 4.3在您看来，一个人有锻炼身体的必要吗？ |
| 1、 非常有必要 |
| 2、 有些必要 |
| 3、 没太大必要 |
| 4、 完全没必要 |
| 5、 无所谓 |
| 6、 不清楚 |
| 4.4您有锻炼身体的习惯吗？ |
| 1、有 |
| 2、没有 |
| 4.4.1您通常每周会锻炼几次？ |
| 1、一两次 |
| 2、三四次 |
| 3、五六次 |
| 4、每天 |
| 4.4.3您最常采用的锻炼方式有哪些？（可多选） |
| 1、 散步 |
| 2、 快速行走运动 |
| 3、 跑步 |
| 4、 马拉松 |
| 5、 骑车 |
| 6、 做广播体操 |
| 7、 做健身操 |
| 8、 参加形体训练 |
| 9、 瑜伽 |
| 10、 舞蹈 |
| 11、 踢毽 |
| 12、 跳绳 |
| 13、 轮滑 |
| 14、 太极拳 |
| 15、 八段锦 |
| 16、 五禽戏 |
| 17、 羽毛球 |
| 18、 乒乓球 |
| 19、 网球 |
| 20、 篮球 |
| 21、 足球 |
| 22、 排球 |
| 23、 游泳 |
| 24、 滑雪 |
| 25、 滑冰 |
| 26、 骑马 |
| 27、 击剑 |
| 28、 跆拳道 |
| 29、 钓鱼 |
| 30、 冬泳 |
| 31、 爬山 |
|
第五部分 体检状况调查 |
| 5.1您通常多长时间体检一次？ |
| 1、 从未参加过体检 |
| 2、 半年 |
| 3、 一年 |
| 4、 一年半 |
| 5、 两年 |
| 6、 两年以上 |
| 7、 除学校、单位规定的在校、入职等体检外，从未参加过其他体检 |
| 5.2您的工作单位是否每年组织体检？ |
| 1、 是 |
| 2、 否 |
| 5.3您是否会自费进行体检？ |
| 1、是 |
| 2、否 |
|
5.3.1您最能接受的体检价位是多少？ |
| 1、100—200 |
| 2、200—500 |
| 3、500—1000 |
| 4、1000—2000 |
| 5、2000以上 |
| 5.4您最倾向于选择什么样的机构参加体检？ |
| 1、公立体检机构 |
| 2、私立体检机构 |
| 3、公立医院 |
| 4、民营医院 |
| 5、海外医院及体检机构 |
| 5.5您了解体检前后的注意事项么？ |
| 1、 非常了解 |
| 2、 略知一二 |
| 3、 不了解 |
| 第六部分 家庭用药调查 |
| 6.1您家中一般会常备哪些药物？（多选题） |
| 1、 感冒药 |
| 2、 止泻药 |
| 3、 退烧药 |
| 4、 抗生素 |
| 5、 肠胃药 |
| 6、 跌打止痛药 |
| 7、 止咳糖浆 |
| 8、 双氧水、碘伏、酒精等外用创伤药 |
| 9、 降糖药 |
| 10、 降压药 |
| 11、 心脑血管药 |
| 12、 降脂药 |
| 13、 避孕药 |
| 14、 抗失眠药物 |
| 15、 眼药水（膏） |
| 6.2您通常会如何保存药物？ |
| 1、 随便放 |
| 2、 避光干燥处 |
| 3、 冰箱冷藏 |
| 4、 固定的抽屉中 |
| 5、 按照说明书要求做 |
| 6.3如果不舒服，您通常如何使用非处方药物治疗？ |
| 1、 按照个人经验自行到药房买药 |
| 2、 听从别人推荐购买相应药品 |
| 3、 听从药房销售人员推荐 |
| 4、 听从药房药师推荐 |
| 5、 先去医院确诊，再按医嘱买药 |
| 6、 不用药，自己扛过去 |
| 第七部分中医部分 |
| 7.1您相信中医吗？ |
| 1、相信 |
| 2、不相信 |
| 7.2您曾经看过中医吗？ |
| 1、看过 |
| 2、没看过 |
| 7.3如果您曾经看过中医，总体上您觉得效果如何？ |
| 1、有效 |
| 2、不好确定 |
| 3、无效 |
| 7.4如果同样的病中医西医都能看，您会怎么做？ |
| 1、首选西医，西医看不好再看中医 |
| 2、中西医结合看案 |
| 3、首选中医，中医看不好再看西医 |
| 4、只看西医 |
| 5、只看中医 |
| 7.5出于对个人健康考虑，什么情况下您会去看中医？（可多选） |
| 1、疑难杂症 |
| 2、 有慢性病（比如糖尿病、关节炎） |
| 3、病后调养身体的需要 |
| 4、 没什么病，就是想调理得好些 |
| 5、 常见的小毛病（比如感冒） |
| 6、有急症（比如急性胃出血，急性肠胃炎） |
| 7.6以下中医养生保健方式，您比较倾向于的是 |
| 1、食疗 |
| 2、服中药 |
| 3、针灸推拿 |
| 4、刮痧拔火罐 |
| 5、打太极等健身气功 |
| 6、对中医不感兴趣 |
| 7.7平常饮食中，您会选用一些中药材做食材吗（如枸杞、山药、当归等） |
| 1、几乎每日都有 |
| 2、经常 |
| 3、有时 |
| 4、偶尔 |
| 5、从来没有 |
| 7.8平日小病小痛自己治疗时，您比较倾向于 |
| 1、买西药 |
| 2、买中成药（如六味地黄丸、藿香正气水） |
| 3、找一些中草药煎服（如鱼腥草） |
| 4、吃药膳（如雪耳雪梨煲冰糖、可乐煲姜） |
| 5、刮痧、按摩等中医治疗手段 |
| 7.9您认为中医的优点有（可多选） |
| 1、历史悠久 |
| 2、价格低廉 |
| 3、能治本，临床效果显著 |
| 4、副作用小 |
| 5、保健作用明显 |
| 6、对慢性病的治疗效果好 |
| 7、对疑难杂症有自己的治疗方法 |
| 8、没优点 |
| 7.10您认为中医的缺点有（可多选） |
| 1、较西医缺乏科学理论 |
| 2、中药太苦、煎药太麻烦 |
| 3、诊病的精确较西医更注重临床经验的积淀 |
| 4、见效慢 |
| 5、不能应付突发性疾病 |
| 7.11平时您有没有关注有关中医的资讯，包括电视、杂志、报纸、网络、讲座等形式 |
| 1、处处留心关注 |
| 2、看到就会关注 |
| 3、看到感兴趣的才会关注 |
| 4、从不关注 |
| 7.12您比较关注中医在哪些方面的应用（可多选） |
| 1、治病 |
| 2、养生保健 |
| 3、美容 |
| 4、慢性病、疑难杂症 |
| 7.13您通过什么渠道来了解中医？ |
| 1、从专业文献 |
| 2、网络上的信息 |
| 3、生活中的见闻 |
| 4、电视 |
| 5、报纸 |
| 6、其他一些来源 |
| 7.14你认为中医药产业的发展有哪些不足（可多选） |
| 1、中草药产业水平低下，规模小，仿改制品泛滥市场 |
| 2、中医药在国际市场上仍处于尴尬地位 |
| 3、中医药的研发投入严重不足 |
| 4、缺乏知识产权保护意识，“洋中药”大举进入市场 |
| 5、缺乏完善的中医理论，标准和规范 |
| 7.15您对中医中药发展的看法是怎样的呢（可多选） |
| 1、民族遗产行业，有利于弘扬中国文化 |
| 2、虽然很好，但是总不能跟上经济时代的步伐 |
| 3、应抬高中医药的价格，吸引更多高素质人才从事中医药行业 |
| 4、应实行中医药行业的信息统计管理，利用互联网让患者找到能正确治疗的医生 |
| 5、应严厉打击假医，骗医，维护中医形象 |
| 6、没什么长处，应全面否定 |
| 7.16为了发展中医中药及其相关行业，国家出台了很多推动中医药行业发展的政策、计划，您对此看法如何（可多选） |
| 1、政策好，但执行差 |
| 2、总会推动中医行业的发展，只是多少的问题 |
| 3、基层总是执行不了，条件太差，限制太多 |
| 4、没用的，口号喊得响，事情做得少，人们受惠少 |
| 5、没怎么关注 |
| 7.17你认为要发展中医药需要做到什么 |
| 1、保持中医药的特色 |
| 2、规定中医药的标准和规范 |
| 3、积极改进中医药能够满足现代市场的需求和行医方法 |
| 7.18您支持你身边的小孩将来读中医或者从事中医药行业吗 |
| 1、支持 |
| 2、不支持 |
| 3、以后再看 |
| 7.19在当前中西医交汇的时期，您支持的观点是 |
| 1、发展中医为主，西医为辅 |
| 2、发展西医为主，中医为辅 |
| 3、发展中西医结合 |
| 4、两者各自均衡发展 |
| 第八部分：基本信息 |
|
8.1您属于哪个年龄段： |
| 1、18岁以下 |
| 2、18岁－29岁 |
| 3、30岁－39岁 |
| 4、40岁－49岁 |
| 5、50岁－59岁 |
| 6、60岁及60岁以上 |
| 8.2您的受教育程度： |
| 1、初中及以下 |
| 2、高中/中专/职高 |
| 3、大专 |
| 4、大学本科 |
| 5、研究生及以上 |
| 8.3您的婚姻状况： |
| 1、 未婚 |
| 2、 已婚 |
| 3、 离异 |
| 8.4您的月收入水平： |
| 1、1500元以下 |
| 2、1500～3000元 |
| 3、3000～6000元 |
| 4、6000～8000元 |
| 5、8000～10000元 |
| 6、10000元以上 |
|
8.5您所在的单位性质： |
| 1、国家机关 |
| 2、事业单位 |
| 3、国有企业 |
| 4、民营企业 |
| 5、合资和外资企业 |
| 6、自主创业 |
| 7、其他 |
| 8、正在上学或没有工作 |
|
8.6您属于下面哪一类人员： |
| 1、机关/事业单位干部/公务员 |
| 2、公司/企业领导/管理人员 |
| 3、公司/企业一般职员/职工 |
| 4、科研人员/教师/医生/律师/媒体/IT等专业人员 |
| 5、学生 |
| 6、个体劳动者/自由职业者 |
| 7、农民、农民工 |
| 8、下岗、待业或无业人员 |
| 9、其他 |
| 8.7您的所在区域： |
| 1、东部 |
| 2、中部 |
| 3、西部 |
|
